Реакция на болезнь
anna_bastet
«Протяните больному, одному из тех, кого так жестоко называют неизлечимыми, соломинку надежды, как он тут же соорудит себе из нее бревно, а из бревна — целый дом».
Ст. Цвейг «Нетерпение сердца»


Реакция человека на соматическую болезнь зависит от типа личности (и наличия - отсутствия невротических, психотических расстройств, зависимостей (которые сами по себе являются болезнью)), остроты/хронизации болезни, ее тяжести/влияния на прежний образ жизни (в том числе на социальные связи и возможности, на межличностные отношения), мифологического значения болезни для пациента (героический миф (о всесилии воли), миф о греховности, наказании и искуплении, миф о собственной неуязвимости, семейные лояльности и пр.). Врачу важно понимать, что происходит с его пациентом, чтобы не терять с ним контакта, и не впадать в отчаяние или раздражение, когда контакт временно потерян. Read more...Collapse )

"Дурной глаз пациента"
anna_bastet
Много лет общаюсь с врачами - массажистами, мануальными терапевтами, рефлексотерапевтами. И часто они озабочены вопросом "эзотерическим" - как не брать на себя "дурную энергию" пациента. Если есть возможность, пациента - "вампира", "отваживают" - иначе говоря, как-то дают понять, что ему тут не рады, спихивают другому врачу, на худой конец - отказывают под разными предлогами. Если "спихотерапия" не работает - методы "защиты" и "очистки" используются столь же эзотерические, как и сам вопрос - "надевание невидимых перчаток и маски", "обереги" - от икон в кабинете или ящике стола до рунических надписей, "сброс дурной энергии через ноги или дыхание", свечи, вонючие палочки, да мало ли чего еще можно придумать хорошего. Большинство методов направлены на диссоциацию - от того, что чувствует пациент во время сеанса, и от того, что - сам врач по поводу этого пациента. От проекций собственной Тени - они обычно самые мучительные. И, как все методы искусственной диссоциации - это не работает. Человек просто перестает понимать, что он чувствует. Но чувствовать не перестает. И разрушается соматически. У Фрая в истории "Горе господина Гро" это великолепно описано - про то, как люди умирали от "ожившего" чужого горя рядом - "они слышали. Но они не понимали, что слышат".

(no subject)
anna_bastet
...
http://valkiriarf.livejournal.com/980272.html

Нагнетать не хочется. Но. Но. У меня давно уже смутное ощущение, что врачи и учителя сейчас "выбраны" примерно так, как евреи, цыгане и коммунисты были "выбраны" в Германии перед второй мировой и во время ее - с целью канализации агрессии стремительно нищающего населения. Тут еще один момент, опасный и по настоящему страшный - происходит де-гуманизация профессий, чья изначальная цель и идеалы - спасение, гуманность, милосердие, просвещение. Люди теряют человеческое лицо по обе стороны искусственно возведенных баррикад.
Социальных же работников (чиновники какие-никакие) начали "спасть" - во всяком случае, в Москве, вводя единые центры Гослуслуг, где специалист недоступен, а девочки работают только на прием-выдачу бумаг, и не особо разбираются в порядке приема документов.

Психогигиена врача. Продолжение-2.
anna_bastet
Вариант 3 — повод для госпитализации есть (но не экстренной), СП не везёт.
Причины могут быть разные — больного не хотят брать больницы, и не дают места, потому как нет прямых показаний (сейчас это распространенная практика). Read more...Collapse )

Психогигиена врача. Продолжение.
anna_bastet
Читаю тут «Злого медика» уже месяц. Тяжко не «присоединяться» к коллегам, «а патамучта им можно а нам- нет, да?!»

Захотелось сравнить, насколько упреки врачей/медиков и пациентов комплементарны.

Вариант 1. Рассматривается ситуация, когда у пациента заболевание — объективно легкий амбулаторный случай. Всё еще часто встречается в крупных городах, где СП и больницы не совсем «добили», а у населения осталась с советских времен, когда медицина соответствовала паттерналистской модели, привычка так поступать. Варианты когда пациент пьян/ему одиноко/он психически в полном неадеквате/родственники срочно решили отдохнуть от лежачей бабушки я тут даже не рассматриваю.

П (пациент): «Я почти умирал — мне не захотели оказать помощь под предлогом, что я «аггравант/симулянт — болею уже неделю и поступил в больницу (вызвал скорую, пришел самотёком) в 4 утра с (насморком, поносом 1 раз в сутки и т. п.)
В (врач): явился в приемный (вызвал СП) под утро этот (симулянт/аггравант/здоровый лоб) и стал скандалить, что его никто не спасает.
Что тут можно увидеть?
Варианты:

Read more...Collapse )

Врач-пациент - взаимодействие (2).
anna_bastet
Пара Родитель-Ребенок. Помимо склонности пациента к регрессии, бывает, и у врача имеется склонность занимать Родительскую позицию. Иногда это необходимо. Так в чем опасность? Для пациента — опять в передаче ответственности врачу и «выбывании» из процесса излечения, требованиях контроля на каждом этапе лечения, тревоге без бесконечных заверений в духе «всё будет хорошо», задержке на этапе регрессии, возможностях злоупотребления (и совсем не обязательно это злоупотребления со стороны врача — когда человек в «детском» состоянии, он в целом более уязвим для любых манипуляций). Read more...Collapse )

Врач-пациент - взаимодействие.
anna_bastet
В продолжение предыдущего поста.
В паре врач - больной одновременно могут присутствовать арехтипы:
Целитель (герой, спаситель, маг, волшебник, шаман, вселяющий веру в исцеление, посредник между богом (исцеления) или демоном болезни и пациентом, механик) — больной (спасаемый, одаряемый чудом, взывающий к богу или одержимый демоном болезни, поломавшийся механизм)
Отец или Сенекс (Мудрый Старец) (наставляющий, объясняющий, указывающий, что делать) — сын (Пуэр) (ученик, подчиняющийся, получающий покровительство)
Мать (теплая, принимающая, оберегающая) — сын (Пуэр) (утешаемый, питаемый, поддерживаемый, одобряемый).
Не знаю, можно ли назвать пару Продавец (Эксперт) - Покупатель архетипической (бо образование моё в области психоанализа серьезно хромает), но она, конечно, присутствует в условиях рыночной экономики.
Read more...Collapse )

"Я смотрел в эти лица и не мог им простить..."
anna_bastet
или немного о психогигиене врача.

Необходимое пояснение — я пишу о врачах, имеющих возможность общаться с пациентом более-менее нормально, сверх 12 минут, щедро выделяемых на амбулаторный прием. Там — война, окопы, экстрим. И не про ситуации, когда врач — один на 100 верст, остальные недоступны.
Навеяно постами уважаемых sovenok101 http://doktor-killer.livejournal.com/4138046.html и оnoff http://onoff49.livejournal.com/519696.html#comments. В 1-м популярно разъясняется, что врач — это такой специальный человек, который для выполнения своих обязанностей чувства выключает, а включает их исключительно по отношению к близким. А если надо лечить близких — переключается. Во 2-м — про врача, который чувства выключить не сумел, и по моему разумению, весьма здраво отказался лечить действующего любовника жены, попросив коллег сделать это вместо него. Read more...Collapse )

Эмпатия — дар, проклятие, необходимость.
anna_bastet
Почему эмпатия нужна в помогающей профессии — казалось бы, вопроса не возникает. Она помогает понять, что происходит с человеком, точно подобрать нужные слова, оказать помощь,поддержать. Без эмпатии отношения между врачом и пациентом, например, будут сведены к функции оказания медицинской услуги, а психотерапия станет невозможна. Размышления по поводу одной истории из «Зачарованных». Read more...Collapse )

Почему в Москве стало нечем дышать - реагенты.
anna_bastet
http://ria.ru/spravka/20121016/903105508.html

Кому лень читать всё - достаточно окончания статьи. Итак, по чему мы ходим, и чем мы дышим:
Формиат натрия (4-й класс опасности): раздражение слизистых и верхних дыхательных путей.
Хлорид кальция (условно безопасен): в высоких концентрациях - раздражение слизистых.
Хлорид магния (3-й класс опасности) - сильное раздражающее действие на верхние дыхательные пути (вплоть до фиброза легких у рабочих, контактирующих с высокими концентрациями производных магния), высокие коррозионные свойства (привет машинам).
Все вещества прекрасно растворимы в воде, и чем выше температура, тем лучше они испаряются. И попадают в нос и легкие.
Так что если вы имеете сомнительное счастье жить в Москве, и последние 3 дня у вас заложен нос, непонятный вкус во рту, подкашливание, и глаза, как у кролика-альбиноса - это они, противогололедные реагенты. Что делать? Ну, кроме как голосовать на всяких сайтах, на что Московская Управа плюет слюной.
1 - маска - особенно в дни высокой влажности и околонулевой температуры. К сожалению, глаза не спасает. Я думаю попробовать глазной солкосерил как профилактику перед выходом на улицу - вся эта дрянь слабо жирорастворима, по идее, должно помочь.
2 - умывание, полоскание рта и промывание глаз и носа - можно обычной кипяченой водой, можно - физраствором и морской солью, когда вы пришли с улицы.
3. Полезно также звонить в управляющие компании своих районов, и устраивать небольшие скандалы по поводу "пересоленных" дворов и тротуаров. Иногда помогает.

?

Log in